MUFACE signa un nou concert, per garantir l'assistència sanitària als seus mutulistes, beneficiaris i beneficiàries

    Signat el nou concert de MUFACE, mutualitat encargada de la gestió de l'assistència sanitària per als funcionaris i funcionàries de l'Administració General de l'Estat, aproximadament un total d'un milió cinc-cents mil persones, per un import total de 2.191 milions d'euros, el que representa un increment de l'5,62% (114 milions) pel que fa a el concert anterior.

    20/12/2019.

    12 de desembre 2019

    El concert se signarà amb les següents societats, DKV, ADESLAS, ASISA, IMQ.

    Quines són les novetats del nou concert sanitari:

    El concert, es basa en tres eixos: modernització de la gestió, incorporació de noves prestacions i flexibilitat en la gestió, tot això amb vista a millorar l'assistència als mutualistes.

    Primer eix: modernització de la gestió

    Des del punt de vista de la modernització de la gestió, s'introdueix la possibilitat que l'assegurat pugui identificar-se davant la seva entitat no només amb una targeta sanitària sinó mitjançant qualsevol altre mitjà que faciliti l'entitat. Aquesta novetat obre la porta als nous sistemes d'identificació digital (usuari i contrasenya, accés per empremta, certificat descarregat en dispositiu mòbil, etc), que facilitarà l'ús d'aplicacions de telemedicina i un contacte més àgil per al mutualista amb l'entitat asseguradora d'adscripció.

    S'estableix un comparador de mitjans a la web de MUFACE que permeti el mutualista triar asseguradora sobre la base d'informació actualitzada i comparable dels recursos sanitaris oferts per cada entitat.

    S'obliga a les entitats a publicar a les seves webs les prestacions i serveis addicionals, amb indicació del seu contingut i condicions, de manera que es difongui activament aquest benefici per als mutualistes.

    En un intent de millorar la qualitat en la prestació sanitària, al concert 2020/21 es crea una carpeta personal de salut del mutualista i l’establiment del catàleg digital.

    Segon eix: Incorporació de prestacions sanitàries aprovades pel Ministeri de Sanitat, Consum i Benestar Social per a la Cartera Bàsica del SNS.

    Finançament de les tècniques de reproducció humana assistida a col·lectius de dones soles i dones lesbianes, una vegada sigui publicada l'Ordre, ja aprovada en el Consell Interterritorial de Salut, pel Ministeri de Sanitat.

    En relació a les prestacions ortoprotètiques, s'inclouen en la Cartera Bàsica les pròtesis de mama externes, pròtesis de restauració facial (pròtesis oculars, de nas, pavellons auriculars i maxil·lars), audiòfons, cribatge poblacional de càncer de cèrvix, micropigmentació de l'aurèola i mugró en pacients mastectomizadas, lectors òptics per a pacients amb impossibilitat de comunicació com a seqüela de determinades malalties neurològiques, lents de contacte per a nens amb afàsia per cataracta congènita (previ a la implantació de la lent intraocular), i, finalment, la inclusió de proves antigèniques ràpides per al diagnòstic de l'estreptococ A. Aquestes prestacions entraran en vigor l'1 de gener de 2020.

    Així mateix, es va a finançar el tractament de el càncer mitjançant protonterapia, segons les indicacions que aprovi el Ministeri de Sanitat. Aquesta novetat entrarà en vigor l'1 de gener de 2020, sempre que els centres hospitalaris en què es vagi a prestar (Clínica Quirón i la Clínica Universitària de Navarra) tinguin ja disponibles seves instal·lacions en aquesta data.

    A la Cartera de Serveis especialitzada s'inclou la possibilitat que la derivació a sessions de psicoteràpia pugui indicar per un oncòleg, i no únicament per un psiquiatre, a fi de que l'assistència en els processos oncològics sigui integral.

    S'especifica l'obligació de les entitats de finançar sondes especials i productes de ostomia.

    Tercer eix: En relació amb la introducció de fórmules de flexibilitat en la gestió.

    Quant als mitjans de l'entitat, es manté la garantia d'accessibilitat als mateixos, com a dret del mutualista, en els termes tradicionals. La novetat que s'afegeix és que si no existissin mitjans privats o públics, es facilitarà prioritzant criteris de proximitat al domicili del mutualista, assumint el cost del transport.

    Si hi ha mitjans, però no concertats, l'entitat s'obliga a facilitar l'accés a algun dels existents i, si no ho fa, el beneficiari podrà acudir als facultatius o centres de la seva elecció. El que implica, en cas d'insuficiència de mitjans en el nivell corresponent, que s'elimina la preferència de mitjans privats sobre els públics que hi havia al concert anterior, de manera que no cal justificar que no hi ha mitjans privats per anar a públics. En definitiva, l'objectiu d'aquesta mesura és oferir els serveis que resultin més idonis.

    Se substitueix l'obligació d'oferir mitjans en el municipi més proper per la de fer-ho prioritzant la proximitat al domicili del pacient, i pagant en tot cas el transport. El medi, també aquí, ha de ser el més idoni, dins dels propers a domicili, i no exclusivament el del "municipi més pròxim", amb la garantia que el transport serà a càrrec de l'entitat.

    Així mateix, s'incorpora expressament com a garantia el dret de mutualista a acudir al centre de la seva elecció, en cas que l'entitat no ofereixi un mitjà adequat.

    S'inclouen millores de l'atenció primària en règim domiciliari en municipis menors de 20.000 habitants, que es prestarà sota cita prèvia i sempre en un termini no superior a 48 hores. En atenció primària se substitueix l'exigència quantitativa de professionals sanitaris per una garantia de servei. En cas d'incompliment, regeix el dret de mutualista a acudir al centre de la seva elecció a costa de l'entitat.

    Es penalitza la transferència de riscos i compensa a les entitats receptores de pacients molt costosos. D'aquesta manera, quan en processos assistencials en curs l'entitat d'origen del pacient desconcerta un mitjà assistencial, l'entitat d'origen del pacient suportarà la despesa derivada del tractament fins a l'inici del següent període de canvi.

    Pel que fa a la utilització de mitjans no concertats, s'inclou que en situacions d'urgència vital en què l'entitat està obligada a pagar l'assistència de mitjans no concertats, serà aquesta qui hagi de realitzar les gestions davant el proveïdor per al pagament directe i evitar així la facturació al mutualista i els tràmits de reemborsament

    Celebrem les millores i el treball realitzat per MUFACE, des de CCOO creiem que l'increment pressupostari dels concerts vigents, haurà de traduir-se en una millora important en les prestacions i esperem que aquesta nova pujada pressupostària del 4,5% continuï millorant la cartera i qualitat dels serveis. Els i les mutualistes de MUFACE, han de ser tractats per les diferents societats mèdiques en igualtat de condicions i amb el mateix tracte que qualsevol altre usuari dels serveis.

    No obstant això, reitera la necessitat de recuperar la totalitat de les prestacions i drets que van ser retallats per la crisi econòmica, que eren prestacions que tendien a equiparar les possibles diferències que els i les mutualistes tenim respecte als usuaris de sistema nacional de salut.

    Esta web utiliza cookies propias y de terceros para optimizar su navegación. Si continúa navegando está dando su consentimiento para su aceptación y nuestra politica de cookies, haga click aqui para más información y ver cómo desactivarlas.